伤寒论第269条

第269条：

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

成无己《注解伤寒论》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

表为阳，里为阴。邪在表则外有热，六七日邪气入里之时，外无大热，内有跳须者，表邪传里也，故目阳去入阴。

方有执《伤寒论条辨》

伤寒六七日，无大热，其人燥烦者，此为阴去，入阳故也。

去，往也。言表邪往而入于里，所以外无大热，而内则 燥烦也。愚按太阳中伤。传阳明，转少阳，阳去入阴，乃风寒之病。入自表而渐里，通章之大义，斯道之自然，仲景吃紧为人之要旨也。读者最宜精思熟玩。

喻嘉言《尚论篇》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

阳去入阴，则邪势得以留连，转致危困者多矣。有治伤寒之责者，线索在手，于邪在阳经之日，亟从外夺，不亦善乎？

张志聪《伤寒论集注》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

此病少阳而入于少阴也。伤寒六七日，少阳之邪当从太阳而外出。无大热，则不能外出于阳。其人躁烦者，病少阴标本之气化。此为去太阳，故无大热；入于少阴，故躁烦也。夫七日乃再经之第一日，盖太阳、少阴标本相合，雌雄相应，故七日而不出乎太阳，即可入乎少阴也。

张锡驹《伤寒论直解》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

【注】伤寒六七日，阴阳之六气相传，一周已过，又当来复于太阳之期也；无大热，阳已去也；其人烦躁，入于阴也。此病气不随经气而在阳，反去阳而入于里阴故也。

魏子干曰：夫七日太阳，少阴与太阳表里雌雄相应，若当太阳主气之期，不从表而出于阳，即从里而入于阴矣，此太少阴阳之相传也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

邪气在表则发热，人里则躁烦。伤寒六七日，外无大热，而其人躁烦者，邪气去阳而之阴也。去，又训作往，言阳邪往人阴中也。

柯琴《伤寒来苏集》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

上文论各经自受寒邪，此条是论阳邪自表入里症也。凡伤寒发热至六七日，热退身凉为愈。此无大热则微热尚存，若内无烦躁，亦可云表解而不了了矣。伤寒一日即见烦躁，是阳气外发之机；六七日乃阴阳自和之际，反见烦躁，是阳邪内陷之兆。阴者指里而言，非指三阴也。或入太阳之本，而热结膀胱；或入阳明之本，而胃中干燥；或入少阳之本，而胁下硬满；或入太阴而暴烦下利；或入少阴而口燥舌干；或入厥阴而心中疼热，皆人阴之谓。

吴谦《医宗金鉴》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

〔注〕伤寒六七日，邪欲入里之时也。无大热，表热微也。躁烦者，里热盛也。此为阳去入阴也。阳去入阴者，谓阳邪去表入里，传于三阴也。

〔集注〕成无己曰：内热为烦，谓心中郁烦也；外热为躁，谓身外热躁也。内热为有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治；外热为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治。

方有执曰：去，往也。言表邪去而入于里，所以外无他热，而内则烦躁也。

陈修园《伤寒论浅注》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

【注】书签邪在少阳，入阴最近，此以循次而言也。然入阴原不必拘于次也。即如伤寒六七日，阴阳六气相传，一周已过，又当未复于太阳之期，若得少阳之枢转，正可以从太阳之开而出矣。今身无大热，其人烦躁者，此为太阳已去，故身无大热，邪入少阴故见烦躁也。是可见枢有权则转外，枢失职则内入，当于少阳一经三致意也。推而言之，太阳与少阴一表一里、雌雄相应之道也。若当太阳主气之期，不从表而出于阳，即从里而入于阴矣。而少阳直入于厥阴者亦然。今医者止守日传一经之说，必以太阳传入阳明、阳明传入少阳、少阳传入太阴等经矣。岂知经气之传有定，至于病气，或随经气而传，或不随经气而传，变动不居有如是哉！

此从少阳而推广传经之义也。

陈伯坛《读过伤寒论》

伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。

伤寒六七日，未经误吐、误下、误汗、误温针，殆愈矣乎，未愈则少阳遁矣。夫使头痛发热，是少阳属胃，犹糖阳明之庇也。无如其无大热，热邪客于少阳之部分，而不具少阳之脉证，显见余邪之遗烬复燃，少阳则不知其何往矣。殆亦其人之少阳不受邪，余邪虽欲属少阳而不得，看似便宜于少阳，其人则大吃亏耶。书其人烦躁，阴阳不烦躁，而其人烦躁，阴在阳不烦，阳在阴不躁，独其人顿失阴阳之次序，故其人有其人之烦得毋阳气拂郁在表耶。曰此为阳去入阴，阳何以去？为邪未去之故，彼不去而此去。阳何以入？为邪未入之故。彼不入而此入，故曰阳去入，不曰邪去入也。得毋少阳属肾，入阴即入肾耶？非也。入肾则归宿于肾，若鱼水之和，无烦躁也。入阴则流散于阴，若迷途之远，故烦躁也。夫少阳相阴而治，为阴中之少阳，卧则入阴者其常，又相阳而治，为阳中之少阳，起则出阴者亦其常，其人习惯少阳之出入而不觉，何烦躁之于有？无如其去也回不回未可必，其入也出不出未可必， 试问三阳之离合，可以失一乎？少阳去必连带太阳、阳明以俱去，缘三阳、二阳皆托始于一阳，而根起于足阴，名日阴中之阳。倘或三阳脱离其身半以上之阳位，云入其身半以下之阴位，与夕阳西下何异乎？吾知其人如在长夜之中也，得毋去入厥阴耶。少阳与厥阴合，势必与太阳、阳明离，对于厥阴则相得，对于两阳则相失，少阳必不久留，又有出而复去之忧矣。出而去，难望其再入而复来。去而入，犹望其复来而再出。是入厥阴似少阳之幸，出厥阴恐非少阳之福也。大抵少阳之入无止境，由于少阳之去是穷途。不明言太阴、少阴、厥阴，而浑言之曰入阴，即去将安适之谓耳。然长此以往，必阳道实而为虚，阴道虚而为实，更虚更实，纵曰以柴胡相馈饷，恐深入之阳未易呼之欲出也，邪去斯出矣。去邪未始不藉柴胡之力，而少阳所以复出之故，仍有熟路可循也。少阳根起于窍阴，其初从阴道而来，遂从阴道而去，去路即少阳之来路，则入路即少阳之出路，非转徙于无何有之乡也。且阳入之阴则静，静而之阴者，亦动而之阳，阴气尽则夜半少阳起矣。其人虽烦躁，而待时而动之少阳，只有少安而已。少阳如余邪何？余邪又如少阳何？

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒六七日，无大热，其人燥烦者，此为阳去入阴故也。

少阳病至六七日，已经一候，为当传三阴之期限。但少阳一证，传太阴者绝少。盖太阳一证，寒水当从汗解；汗出不彻，阳热转入阳明；汗液未泄者，遂并入太阴之湿。阳明之燥气上熏膈上痰涎，乃郁而欲吐，故《太阳篇》以颇欲吐者为传。设阳明阳热不盛，亦有太阳之后即传太阴者，所谓于寒湿中求之也。少阳之传，不入少阴，即入厥阴。所以入少阴者，则由手少阳三焦传入。腰以上为淋巴管，腰以下为输尿管。三焦主水道，外散为汗，下泄为溺，皆恃相火为之排泄。相火日消，则水脏不温，由是水脏固有之元阳，遏于寒水而不能外达，故有吐利手足逆冷、烦躁欲死之吴茱萸汤证。所以入厥阴者，则由足少阳胆传入。胆管下注十二指肠之端，正当胃底幽门，故胃底有胆汁。胆汁取资于肝脏之血液，助胃中消化，为生血之源。血之温度最高者，为其中含胆火也。胆火虚，则其血不温，肝脾俱寒，而生阳垂绝，故有脉微、手足厥冷而烦躁，灸厥阴而脉不还之死证。盖此二证，阳回则生，阳绝则死。较浮阳暴越之烦躁用干姜附子汤、茯苓四逆汤者，尤为危笃。本节无大热而烦躁，实为少阴、厥阴两证之渐，故仲师以为“阳去入阴”。盖其始则为无大热，其继即有逆冷、厥冷之变。《易》曰：履霜坚冰至，盖言渐也。太阴为纯阴无阳，不当有烦躁之证，故不在此例。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。（《玉函》无“故”字。）

成无己云：表为阳，里为阴，邪在表则外有热。六七日，邪气入里之时，外无大热，内有躁烦者，表邪传里也，故曰阳去入阴。

《张志聪·伤寒宗印》：无大热者，邪不在表矣，其人躁烦者，邪入于里阴矣，此为去表之阳而入于里之阴也。

张璐云：邪气传里则躁烦，不传里则安静也。

丹波元简云：方氏云：去，往也，言表邪往而入于里。按，此说未稳。又按，汪氏：“《金鉴》以阳去入阴，为三阳传经之热邪入于三阴”之义，恐不然也。表邪入于里阴而躁烦者，盖此阳明胃家实而已。钱氏注与汪氏同。

冉雪峰《冉注伤寒论》

伤寒六七日无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。（玉函无故字。康平本，此条低二格写。）

成无己曰；表为阳，里为阴。邪在表，则外有热。六七日，邪气入里之时，外无大热，内有躁烦者，表邪传里也，故曰阳去入阴。所谓烦躁者，谓先烦渐至躁也。所谓躁烦者，谓先发躁而莲通后烦也。

张隐庵曰：此病少阳，而入于少阴也。伤寒六七日，少阳之邪，当从太阳而外出，无大热，则不能外出于阳。其人躁烦者。病少阴标本之气化，此为去太阳，故无大热。入少阴。故躁烦也。盖太阳少阴，标本相合，雌雄相应。故七日而不出乎太阳，即可入乎少阴也。

柯韻伯曰；此条是论阳邪自表入里证也。凡伤寒发热至六七日，热退身凉为愈。此无大热，则微热尚存，若内无烦躁，亦可云表解而不了了矣。伤寒一日郎见烦躁，是阳气外发之机。六七日乃阴阳自和之际，反见烦躁，是阳气内陷之兆。阴者指里而言，非指三

阴也。或入太阳之本，而热结膀胱；或入阳明之本，而胃中干燥；或入少阳之本，而胁下鞭满；或入太阴，而婴烦下利；或入少阴，而口燥舌干；或入厥阴，而中疼热，皆入阴之谓。

唐容川曰：此节言少阳，从半里而入阴经也。少阳三 焦 之膜纲，全与三阴各脏相连，若外无大热，而其邪从膜纲入心包则烦，入肾则躁。盖三焦之膜，发于肾系，上生胸膈，又从胸膈循腔子，而上生心包络，故邪能从隔膜，而内入心肾也。举此入阴之一端，而凡入太阴，入厥阴，无一非从膜而入，皆可一隅三反矣。合上一节。总见少阳三焦，是人通身之膜纲，或此半表 而出 阳，：或从半里而入阴，将少阳真面目，全盘托出矣。仲景此篇，何曾独赂哉。

冉雪峰曰；按此条昭示外邪自表入里，由阳入阴，其病机趋势有如此，条文本自明白，注家不得其解，因之误解，反而费解。阴阳者表里之别号，去入者转变的过程。经论普沉浑言，弘深肃括，所以明其要而广其义。此条与邻接下文二六九条，相互发明。下言三日为三阳为尽。三阴当受邪，适值日期。此言五六日，为经期巳周，过时不解。包括两个三日，二三如六，和七日来复的日期，言外见得当活看，不必拘拘三日三阳，三日三阴，有六七日始传，有

六七日尚未传者。下言三阴三阳，明其正轨，此浑言阳去入阴。握其纲要。本条所以特出的精神，已跃如纸上。此条又与前太阳篇第四条，相互发明，彼以伤寒冠首，此亦以伤寒冠首。彼言躁烦，此亦言躁烦。最堪注意者，两条躁字，都在烦字先。彼言燥复弯静此不言静，彼言证，复言脉，此下另条始言脉，彼此虽有详略，前后可互证。本条大眼目，尤在无大热三字。伤寒病热，在太阳则翕翕发热，在阳明则蒸蒸发热，在少阳则往来寒热。兹曰无大热，热去则邪去。热去阳，似阳之幸。然不曰解曰罢，而曰去。且不是邪去面是阳去。邪去阳亦去，躁烦与无大热并见。内陷内博，此其故显然赫然。太阳中下篇，第六十三条，和一六二条，有两个无大热，与此遥遥演映，均指点重心不在表层意旨。至明明入阴，偏扯向入阳，甚枉撰出阳明适当三阴怪说，又兜转谓本论无以阳明为阴者，实为自乱其例，自理自抓，欺人自欺，愈解愈纷，愈纷愈不能解，不禁搁笔为之三叹。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

“六七日”是病自表传里的一般的期间，前面都有了：伤寒五六日，无论是中风或伤寒，一般都要传半表半里；而六七天是传阳明病的期间。

“无大热”，热结于里，外无大热，前面讲的陷胸汤证也就有这种情况。它外无大热，热结于里头了。

“其人烦躁者”，表热、表不解，人就烦；热在里，人也烦、更烦，所以躁烦。这个“躁”就是我们前面说的惊躁、乱，就是躁扰不宁，人一点不宁静。“烦”者热也，再有热。那么这个热不在外，外无大热，而且六七天的时候要是这种情形，肯定热传里了。

“此为阳去入阴故也”，古人说阳主外，外没有了，它入里了，（本条）这个阴阳指的表里说的。

这段按理说不应当放在这里。他认为这是讲病传了，说太阳病有传入半表半里、经过半表半里再传入里的，有这么一种情况；另一种情况呢，太阳病有直接传里的，这段说的是这种（直接传里）。前面提出来又中风又伤寒的传变（一般都要传半表半里），可是有一样要小心，在六七天传的时候，常常直接传里，这个与少阳病无关了（太阳病有直接传里）。

任应秋《伤寒论语译》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

【校勘】《玉函经》：无“故”字；无“者”字。

【串解】成无己云：“表为阳，里为阴，邪在表，则外有热，六七日，邪气入里之时，外无大热，内有躁烦者，表邪传里也，故曰阳去入阴。”

【语译】患伤寒病已经六七天了，外面不大发热，而里面却烦躁不安，这是表证逐渐变为里证的现象。

刘渡舟《伤寒论诠解》

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

【解析】本条论述病邪由表传里的见证。

伤寒至六七日，而身无大热，说明表邪已去。其人虽身无热而烦躁不安，又反映了“阳去入阴”。阳指表而阴指里，邪已入里，故见烦躁不安之证。然与少阳枢机不利，不能枢转表里之邪有关。同时，邪气由表入里，又常以少阳为通路，因少阳为表里之枢的缘故。由是可见，若少阳枢机不利，由阳入阴，由表入里的病变，则不得实现。

倪海厦《伤寒论》

伤寒六七日，无大热，其人烦燥者，此为阳去入阴故也。

照理说伤寒六七日，无大热，病人发热的现象没有了，没有发烧了，结果其人烦燥者，有烦澡的现象产生的时候，就知道病人的病由表进入襄了，此为阳去入阴故也，阳就是表，阴就是里，所以阳入阴不一-定是进入阴脏，由少阳证进入阳明证也会烦燥。